L’hypothyroïdie infraclinique est une condition biochimique
définie par une augmentation de la concentration sérique de TSH
au-dessus de la limite normale associée à des concentrations
normales de T4 et de T4 libre. Chez les enfants, cette
hypothyroïdie est une affection la plupart du temps bénigne et
rémittente et le risque de progression vers une hypothyroïdie
manifeste dépend de la cause sous-jacente. En effet,
l’hypothyroïdie infraclinique auto-immune est associée à un risque
accru alors qu’en cas d’hypothyroïdie non-auto-immune, le risque de
progression est faible. La préoccupation principale est d’établir
si cette affection peut être considérée comme l’expression d’un
dysfonctionnement thyroïdien léger ou pas. La réponse est difficile
car si on sait que la croissance et l’évolution neurocognitive de
ces enfants ne semblent pas être touchés par le dysfonctionnement,
des données récentes suggèrent qu’elle peut être associée à des
anomalies pro-athérogènes subtiles. Enfin, les bénéfices du
traitement par lévothyroxine sont loin d’être clairs, raison pour
laquelle la gestion optimale de cette affection chez l’enfant reste
l’objet d’un débat et dépend de l’étiologie et du degré
d’augmentation de la TSH. Elle doit donc être adaptée
individuellement.
Dr Dominique-Jean Bouilliez
