Le risque de zona est estimé à 50 % après 80 ans, et les réseaux Sentinelles estiment le nombre de cas annuels en France à 230 000, avec une incidence annuelle de 12,8 p. 1 000. En dehors du zona ophtalmique (6 à 12 % des cas), la complication essentielle est la douleur, qui peut exister avant, pendant et après l’éruption. La douleur persistante est très fréquente : 30 % à 30 jours, 17,6 % à 60 jours, 12,5 % à 90 jours. Au-delà de 3 mois, on parle de névralgies post-zostériennes, douleurs neuropathiques sévères, insomniantes, invalidantes, altérant la qualité de vie, et dont la fréquence, qui augmente avec l’âge, peut atteindre 22 % après 75 ans.
Outre le traitement, faisant appel aux antiviraux, aux antalgiques et aux traitements des douleurs neuropathiques, l’efficacité d’un vaccin anti-zona a été évaluée contre placebo chez 380 000 sujets. Ce vaccin qui réduit de 51,3 % l’incidence du zona et de 66,5 % l’incidence des neuropathies post-zostériennes a obtenu une AMM européenne pour la prévention du zona et des névralgies post-zostériennes chez les plus de 60 ans. Il devrait être disponible en France dès 2009.
Dr Julie Perrot
