5
Publié le 11/04/2020

La colère et la solidarité

Paris, le samedi 11 avril 2020 - Des bavardages stériles, des élucubrations vaines, des réflexions éphémères : certains de nos lecteurs considèrent que l’heure n’est pas à refaire le monde, en s’interrogeant par exemple sur les orientations qui face à l’épidémie auraient pu être préférées si nos ressources (en masques, en tests, en lits de réanimation) avaient été différentes. Ces réticences s’expliquent par la nécessité de ne pas nous détourner des mesures décidées par les autorités pour éviter des conséquences désastreuses, de concentrer l’énergie sur les actions et informations essentielles et de conserver une certaine humilité face à la tâche qui incombe aux décideurs. Pourtant, parallèlement à ces appels, la colère partout s’exprime, portée par de nombreux professionnels de santé.

Orage d’été

Elle était dans les lignes du professeur Laurent Thines (chef du service de neurochirurgie du CHU de Besançon) dès l’annonce des mesures de confinement. « Le calme, sous les flammes du doute et de la colère, face à tant d’hésitations, de négligence, d’incurie. Et on a beau jeu de critiquer les petites gens qui ne respectent pas pendant quelques jours les consignes. Comment les blâmer face à des responsables qui ont tant changé de discours (…). Colère et écœurement intensifiés par la grenade de désencerclement politique lâchée par l’ex-ministre de la Santé, prise de peur ou de remords, et révélant qu’elle avait informé le Président et le Premier Ministre de la gravité de la situation depuis…fin janvier, en particulier de la nécessité de reporter les élections municipales… Catastrophe sanitaire doublée d’un scandale d’État ? » écrivait-il dans un premier post de blog, avant de poursuivre quelques jours plus tard : « Face à l’imprévoyance, face à l’incurie, face à la mise en danger d’autrui et face au cynisme, se déploie à présent en nous, en petites volutes sombres, une colère sournoise qui infuse ensuite dans nos veines puis s’agglutine dans nos pensées, comme la promesse d’un orage d’été ».

Tout faux

Parallèlement à cette colère qui porte ici le masque d’un certain lyrisme, le président du syndicat Union Généraliste, le docteur Claude Bronner évoque l’irritation des professionnels de santé dans un de ses récents éditoriaux : « Ils ont tout faux. On a vu venir le danger et les solutions de l’Asie et rien n’a été préparé. Aucun inventaire des stocks, aucune mise en route de fabrication (masques, gels, surblouses, oxymètres, O2, respirateurs, tests biologiques etc…) (…). La colère des soignants suinte partout », remarque-t-il citant par exemple la lettre envoyée par l’Union régionale des professions de santé (URPS) de la région Grand-Est fin mars à Emmanuel Macron pour dénoncer la gestion « inadmissible » de la distribution des masques. 

Souviens-toi, l’été dernier

Cette colère se nourrit du souvenir du monde d’avant, ou plus exactement des images d’Epinal de ce monde rêvé. « Il n’y a pas si longtemps, il était fréquent d’entendre que le système de santé français était le meilleur du monde, l’un des plus chers certes grâce à une sécu généreuse, mais dont la qualité était enviée par de nombreux pays. Cocorico. De réformes en réformes (une en moyenne tous les cinq ans), de ministres en ministres (un ou une en moyenne tous les deux ans et demi), de grèves en grèves (on ne les compte plus), voilà le maçon au pied du mur : un virus venu de Chine d’une contagiosité extrême, une situation inconnue depuis la grippe espagnole de 1918, et voilà, patatras, rien ne marche, notre beau modèle de gouvernance sanitaire démontre son inanité » résume ainsi le journaliste Vincent Fromentin sur son blog La Lettre de Galilée. Le professeur André Grimaldi, dans une lettre adressée à ses confrères, révélée par le journaliste scientifique Sylvestre Huet sur son blog ironise également : « On nous expliquait l’importance pour la France de se positionner sur le "tourisme médical haut de gamme" et de développer la conciergerie hospitalière (rapport de Jean de Kervasdoué en 2015 à la demande de Marisol Touraine). C’était le temps où l’hôpital Emile Muller de Mulhouse vantait son partenariat avec la société Happytal qui offrait "des services pour les patients ayant choisi la chambre particulière"… C’était en 2017. Il y a un siècle ! ».

Reconnaître ses fautes

Ce rappel des erreurs du passé converge vers la même dénonciation d’une impréparation coupable. A cet égard, André Grimaldi exhorte les pouvoirs publics « Reste que pour avoir et garder la confiance des citoyens, il faut certes communiquer dans la transparence, mais il faut aussi être capable de reconnaître ses fautes ». Le chef de service des urgences de l’hôpital La Fontaine de Saint-Denis, le docteur Mathias Wargon, mari d’une ministre du gouvernement Philippe, s’il préfère se concentrer sur d’autres aspects de la crise, remarque lui aussi dans un billet de blog publié sur le Huffington Post : « Le sentiment d’impréparation domine, non seulement le manque de lits de réanimation mais également le manque de matériel de protection de première nécessité (masques, blouses) ».

Mépris, sclérose et amidonnage : des symptômes accablants

Syndrome général, l’impréparation cache de multiples symptômes. Vincent Fromentin en énumère certains, tel le mépris pour les « professionnels non publics ». « Depuis le début de la pandémie, l’image du système de santé est biaisée. L’attention reste focalisée sur l’hôpital public, essentiellement les CHU où, il est vrai, l’essentiel des moyens de réanimation se trouve. Or, la France est l’un des pays au monde les plus fortement médicalisés. Selon l’annuaire du CNOM, sur les 190 000 médecins en activité, les deux-tiers se trouvent en exercice libéral. Malgré les exhortations répétées de Jean-Paul Ortiz et les appels constants de la Confédération des syndicats médicaux français (CSMF) au ministère pour prendre en compte l’activité des médecins de première ligne et leur permettre de se protéger, et malgré les coups de gueule de Jean-Paul Hamon qui, contaminé, témoigne dans Le Parisien sur les dangers du métier de généraliste, les pouvoirs publics restent amidonnés dans leurs convictions » observe le journaliste. Autre symptôme désespérant : la sclérose de l’organisation administrative de la santé. Il fustige ainsi les errances des « préfectures sanitaires » que sont les Agences régionales de la santé. « Ces organismes champions de l’amphigouri, n’ont pas été en mesure de gérer l’approvisionnement des masques, de prévoir la commande des tests où même de savoir, pour ne les pas avoir recensés avant, le nombre de respirateurs en état de fonctionnement. (…) Aujourd’hui, comme tout le monde en télétravail, les équipes des ARS font des tableaux, et encore des tableaux, avec des chiffres et des ratios. Excel va nous sauver ».

Démasqués

Parmi tous ces symptômes, celui qui suscite le plus d’irritation est la tromperie volontaire du discours concernant l’utilité du port du masque. André Grimaldi écrit sans nuance : « Dire aujourd’hui que les masques sont inutiles sauf pour les soignants, c’est pire qu’une faute ». De son côté, le physicien Serge Galam, chercheur émérite au CNRS et au CEVIPOF de Sciences Po écrivait dans Libération dès le 24 mars une tribune rythmée par une épiphore rageuse : « Mais de qui se moque-t-on ? ». Dans ce texte, le chercheur multiplie les questions rhétoriques : « Si les masques ne protègent pas, pourquoi les soignants en ont-ils besoin ? Ce n’est pas pour éviter d’infecter les malades comme lors d’une opération chirurgicale, c’est bien pour se protéger des malades déjà infectés. (…) Ainsi, il est affirmé que si le port du masque empêche les contaminés de contaminer les autres, il ne protège pas un non-contaminé d’une contamination : tiens donc, alors le masque serait asymétrique ? (…) D’après nos autorités sanitaires, un non-contaminé portant un masque et qui aurait croisé un contaminé, aurait toutes les chances, une fois rentré chez lui, de toucher la face externe de son masque souillé en l’enlevant, et alors de se contaminer. Mais si la face externe du masque est souillée, cela veut dire que son porteur a ainsi évité d’absorber les virus qui s’y sont fixés : sans masque, il aurait été à coup sûr infecté. Mais de qui se moque-t-on ? (…) Qu’on le dise donc avec humilité : si on avait suffisamment de masques, on demanderait déjà à tout le monde d’en porter. Mais de qui se moque-t-on ? » écrit-il relevant les différentes absurdités du discours sur les masques.

Solidarités silencieuses contre cannibalisme coutumier

Il existe pourtant un remède à la colère. C’est l’observation des solidarités qui ont émergé au cours de ces dernières semaines. Elles sont rappelées dans de nombreux posts. « Des solidarités incroyables émergent entre nous soignants, qui nous étions habitués à gérer le rationnement des uns au profit des autres et à accepter l’austérité, enfermés au sein de nos pôles hospitaliers devenus des espaces de cannibalisme coutumier. Même si les vieux réflexes sont toujours en embuscade, cette maladie émergente a réussi le tour de force de nous réunir, tous comme un seul, autour de notre cœur de métier : sauver des vies », note Laurent Thines alors que Twitter voit également se multiplier les témoignages positifs de collaborations publics/privés réussies.

Claude Bronner abonde : « Les coups de main des patients, des industriels, des commerçants pour dépanner les professionnels de santé ont été le moteur de toutes les initiatives destinées à fournir du matériel pendant que la DGS, les ARS, l'armée restaient assis sur leurs stocks réduits. Ça s'améliore enfin, mais c'est totalement insuffisant ».Vincent Fromentin relève de son côté : « Il faudrait certainement parler des autres, de ces millions d’anonymes qui se dévouent, des éboueurs, des caissières de supermarchés, des livreurs, des chauffeurs routiers, des facteurs, des professeurs… et ces centaines de milliers de bénévoles, ceux de la Croix Rouge, du Secours Populaire, du Secours Catholique et tant d’autres, qui, avec des masques de fortune et des gants à vaisselle, continuent d'aider les plus pauvres. Oui, en effet, il faudra bien que la haute fonction publique se persuade que tout ne se règle pas à coup de circulaires et de décrets, ou par de pompeuses "stratégies" (mot utilisé une quinzaine de fois par Olivier Véran (…). Mais bien, plutôt, le plus souvent, par cette immense capacité humaine à réagir au pire. À s'adapter avec génie. Dans le silence et l'inconsidération ».

Venues d’ailleurs

Dans cette même perspective, enfin, Mathias Wargon choisit de rendre hommage aux médecins à diplômes étrangers. « Dans ce grand barnum médiatique, si on félicite tous les personnels soignants et de support de l’hôpital, on oublie une catégorie bien particulière de soignants. Des médecins. Mais pas les médecins qui se montrent dans nos médias, sur les réseaux sociaux et dont je fais partie. On oublie ceux qui font tourner tous les jours nos services dans nos hôpitaux publics. Non pas ces hôpitaux universitaires qui nous déversent leurs vedettes médiatiques que ce soit pour parler de grève ou d’épidémie. Non, ceux qui font tourner nos services toute l’année dans nos banlieues et dans nos régions. Et évidemment plus particulièrement dans nos urgences. Ces médecins qui n’ont pas de diplômes français. Et beaucoup sont engagés dans un parcours du combattant fait d’humiliations et de salaires honteux avant de pouvoir atteindre le Graal de l’inscription au conseil de l’ordre des médecins. (…) Sans ces médecins, la crise serait encore plus grave. Certains ont bravé les frontières, le confinement de leur propre pays, la séparation avec leur famille, les trajets difficiles pour être à leur poste pendant cette crise. Ce n’est pas du pathos, j’en connais personnellement. Ne les oublions pas quand viendra l’heure des remerciements. Ils attendent depuis des mois la publication d’un décret, l’article 70 de la Loi Santé qui permettrait de réduire leur passage obligé dans nos hôpitaux », implore-t-il.
Sans doute cette solidarité permet-elle de refreiner la colère ainsi que le sentiment d’une certaine humiliation que des commentateurs plus politiques ont pu évoquer.

On s’en persuadera sans doute en relisant :




La lettre d’André Grimaldi sur le blog de Sylvestre Huet : https://www.lemonde.fr/blog/huet/2020/04/03/covid19-la-colere-dandre-grimaldi/



Aurélie Haroche

Copyright © http://www.jim.fr

5
Réagir

Vos réactions (5)

  • La colère et la réserve (sanitaire)

    Le 11 avril 2020

    Bon tableau de la situation. Malheureusement dès que le coup de vent sera passé,tout va redevenir comme avant...responsables mais pas coupables va refleurir...quid de certaines verbalisations stupides et abusives...contrôle en revenant de faire des courses il y a 15 jours, caducée sur le pare brise, carte professionnelle à jour avec attestation d’inscription au CDOM avec qualifications en évidence...la gendarme me déclare que je devrais être à l’hôpital au lieu de traîner dans les rues et me colle 135€ au motif que j’avais oublié de mettre la date sur une attestation par ailleurs parfaitement remplie... Tout cela en centre Bretagne, région plutôt épargnée...j’ai contesté...ce qui va sans doute me valoir 375€...mais il y a quand même des limites...
    Anecdotique mais certainement pas isolé...n’étant pas du coin,je m’étais signalé au CDOM de Loire Atlantique,et bien sur inscrit sur la réserve sanitaire...j’ai reçu 2 mails de l’ADOPH44 pour des consultations de médecine générale...(je suis Orl....et mes compétences en méd.g. sont bien lointaines) on devait théoriquement être rappelé pour des gardes de régulation SAMU... mais ils ont du se débrouiller sans nous...

    Dr Alain Champemond

  • Coronavirus et surinfections, avons nous perdu notre sens clinique

    Le 11 avril 2020

    Depuis le début de la pandémie, on ne parle jamais des surinfections bactériennes qui existent je pense comme dans la grippe, autre infection virale.
    Ne serait il pas logique devant un patient atteint de coronavirus qui tousse et qui crache de le traiter par antibiotique et anti-inflammatoire comme nous le faisons lorsqu’au bout de quelques jours cette grippe s’aggrave et se surinfecte.

    Or que faisons nous, après en avoir reçu la consigne, nous disons au patient de rentrer chez lui, de ne rien faire et d’attendre d’être en insuffisance respiratoire en se noyant dans ses sécrétions, que nous n’avons pas traitées, pour appeler le 15 , passer en réanimation et y être intubé.

    Avons nous perdu notre sens clinique et notre capacité de réflexion et pourquoi réagit on en abandonnant nos patients, même si nous obéissons à ce qui est dit par nos conseils scientifiques.

    Comme dit le Pr Raoult il faut dépister et traiter, donc dépistons avec notre sens clinique puisqu’on n’a pas de test et traitons les complications qui sont pour une grande partie des surinfections avec un anti-inflammatoire et un antibiotique comme nous le faisons habituellement.
    J’apprécie ce que dit Raoult mais nous ne sommes pas obligés de suivre à la lettre son protocole, limités par les contre-indications de la cortisone dans les infections virales, des AINS (la je découvre). Il reste éventuellement le PLAQUENIL pour son action anti-inflammatoire et ce qui est un plus son action immunologique.
    Ceci est une hypothèse mais qui est simple à vérifier, rendons aux généralistes leur liberté de prescription (aussi pour la prescription de PLAQUENIL) et de réaction et nous verrons rapidement si cela marche, pas besoin d’études, l’opinion de chacun peut se faire après quelques malades, les études peuvent attendre.

    Pour ma part je suis ophtalmologiste et je traite les conjonctivites virales (avec pharyngite et adénopathie) par une association antibiotique et anti-inflammatoire par voie générale, avec des résultats spectaculaires et très rapides là où mes confrères mettent des antiviraux sans résultats pendant des mois, je n’ai pas attendu les études qui par ailleurs n’existent pas mais après 2 ou 3 résultats spectaculaires j’ai décidé que ce serait ma façon de faire et cela fait 30 ans que mes patients en sont heureux.

    Probablement je ne traite que la surinfection et la réaction inflammatoire mais au niveau du résultat il n’y a pas photo.

    Si en faisant ainsi nous sauvons ne serait-ce que quelques patients nous aurons retrouvé dans cette épidémie une utilité qu’on nous a enlevé. Au moins lorsqu’il s’agit d’une surinfection prescrivons un traitement antibiotique.

    Dr Jean-François Nicolai

  • Verbalisation abusive

    Le 11 avril 2020

    Je me suis retrouvé dans la même situation pénible quand le gendarme qui m'a interpellé s'est comporté avec beaucoup de mépris. Avant de vérifier mon identité, il m'a fait savoir qu'il y a des gens comme moi qui ont des faux documents (attestation professionnelle signée et datée, carte professionnelle, caducée). J'ai dû leur montrer à quelle heure j'ai été appelé par le service car il a estimé que j'ai passé trop de temps au travail. C'était un dimanche ou j'étais censé être au repos. Finalement le gendarme m'a laissé rentrer à la maison, sans s'excuser.
    Les abus ne sont pas à accepter. Une diffusion auprès de l'Ordre des médecins, le préfet et les autorités locales me semble justifiée dans votre cas. Bon courage !

    Dr Ion Lucescu

  • Ensemble !

    Le 14 avril 2020

    Merci à tous ces confrères pour leur bon sens !
    Je suis soulagée de constater que je ne suis pas la seule à essayer de réfléchir à la prise en charge en médecine générale de ces patients atteints du covid 19.

    En cherchant bien, je suis tombée sur une communication de confrères généralistes officiant dans les régions les plus touchées. Ils ont mis au point le protocole suivant qui me parait plein de bon sens: Azithromycine (donc antibiotique) associé à 2cp d'Effizinc (le zinc potentialisant l'effet de l'ATB), Singulair si difficultés respiratoires, et Héparine à faible dose en prévention des micro-thromboses potentielles chez les patients à risque.

    Ce protocole leur a permis de stabiliser nombre de patients et d'empêcher une évolution défavorable avec hospitalisation et réa éventuelle.
    Ce n'est peut-être pas parfait mais tout de même mieux que de dire à nos patients rester chez vous et surveiller votre température !
    J'attends toujours de la part de l'ARS, la HAS , le CNOM, les CDOM, les URPS et autre organismes pompeux et officiels, une quelconque communication cohérente sur un traitement éventuel.

    Rien, c'est désespérant !
    Heureusement que sur le terrain les soignants soignent !
    Hauts les cœurs.

    Dr V. Rey
    Une consœur généraliste psychothérapeute (TCC, Hypnose éricksonienne), acupuncteur, homéopathe (hou le vilain mot !), qui est en "chômage partiel" et qui va avoir du boulot pour gérer les troubles anxieux, les angoisses, les déprimes, les colères, et toutes les conséquences psychologiques collatérales du confinement qui s'allonge encore.
    Hauts les cœurs.


  • Excellent article et questionnements qu'il soulève

    Le 14 avril 2020

    J'ai pris connaissance de cet article avec beaucoup d'intérêt. Je ne suis pas médecin, seulement un administrateur actif dans un organisme européen (tour à tour chercheur en biologie appliquée, fondamentale, secrétaire scientifique de comité directeurs et de groupes d'experts, enseignante et aussi pharmacien dans les années 80). Vu mon parcours et mon âge, je n'ai jamais eu affaire à l'ARS mais j'ai du mal à croire qu'il est possible qu'une organisation aussi importante ne soit plus du tout sous le contrôle du corps médical et plutôt, exclusivement sous celui de la haute fonction publique. Pas de groupes d'experts régionaux ou nationaux pour conseiller l'ARS ? Pas de représentants légitimes des professions médicales dans leur ensemble au cœur des instances décisionnelles ? De même la gouvernance des hôpitaux est-elle toute entière laissée aux cadres administratifs sans qu'aucun contrepoids n'existe ou ne puisse jouer son rôle d'expertise ? Pas de réseaux des professionnels impliqués ? Pas d'échanges de bonnes pratiques et d'alertes institutionnalisés au niveau régional et national ? J'aimerais comprendre ...

    Marie-Emmanuelle Behr-Gross

Réagir à cet article

Les réactions sont réservées aux professionnels de santé inscrits et identifiés sur le site.
Elles ne seront publiées sur le site qu’après modération par la rédaction (avec un délai de quelques heures à 48 heures). Sauf exception, les réactions sont publiées avec la signature de leur auteur.

Lorsque cela est nécessaire et possible, les réactions doivent être référencées (notamment si les données ou les affirmations présentées ne proviennent pas de l’expérience de l’auteur).

JIM se réserve le droit de ne pas mettre en ligne une réaction, en particulier si il juge qu’elle présente un caractère injurieux, diffamatoire ou discriminatoire ou qu’elle peut porter atteinte à l’image du site.