La compression a fait la preuve de son efficacité dans la prise en charge de l’insuffisance veino-lymphatique et de l’ulcère veineux (alors qu’elle est bien sûr contre indiquée en cas d’ulcère artériel). Ceci posé, une question reste en suspens s’agissant de la nature adéquate de cette compression : élastique ou pas ?
La distinction n’est pas aussi facile qu’on le pense. La définition de l’élasticité du bandage se fait sur sa capacité d’allongement : plus de 100 % il est élastique, moins de 100 % il ne l’est pas. Trop schématique, cette classification a laissé place à une autre, utilisée par les différents fournisseurs (mais malheureusement avec des recoupements) entre bandages inélastiques (type botte de Unna), bandages à allongements courts, moyens ou longs. Encore faut-il mentionner que plusieurs tours d’un bandage à allongement long peuvent le transformer en un bandage…à allongement court !
Quoi qu’il en soit, à la phase initiale du traitement d’une insuffisance veineuse sévère, d’un ulcère de jambe, d’un lymphœdème ou d’une thrombose veineuse, l’objectif de la contention/compression est de réduire l’inflammation et l’importance de l’œdème. Il faut alors préférer un bandage non ou peu élastique (à allongement court, donc). L’application adéquate de ce bandage demande un certain entraînement pour réaliser correctement les tours de spire, l’opération se faisant sur jambe surélevée et est donc très opérateur dépendante. Les bas ou chaussettes peuvent représenter à ce titre une alternative intéressante.
Passée cette phase aiguë, l’effet recherché est la prévention de la récidive de l’œdème. Des matériels élastiques peuvent alors être utilisés de préférence sous forme de chaussette, bas ou collants.
Dr Marie-Line Barbet
