L’hyperpression canalaire pancréatique secondaire à un spasme réactionnel du sphincter d’Oddi semble un facteur déterminant de la PA post-CPRE.
La trinitrine ayant un effet relaxant sur le sphincter d’Oddi, un essai prospectif multicentrique randomisé en double aveugle a évalué son effet contre placebo sur la fréquence et la gravité des PA post-CPRE. De mars 2005 à mai 2007, 377 patients ont reçu un patch de trinitrine (15 mg/24 h) et 387 patients un placebo.
Quarante-huit patients (6 %) ont présenté une PA dans les 7 jours suivant la CPRE : 4,8 % dans le groupe TNT vs 7,7 % dans le groupe placebo. Dans le groupe TNT, la PA était sévère dans 27 % des cas vs 10 % dans le groupe placebo. La mortalité liée à la PA était nulle. Les effets secondaires de la TNT étaient mineurs (céphalées, hypotension artérielle).
En conclusion, la TNT diminue de 36 % la fréquence de la PA
post-CPRE, mais ne semble pas influencer sa gravité.
Dr F.Maire
