De nombreuses molécules ont été utilisées dans le traitement de la colite collagène avec des résultats souvent modestes et difficiles à interpréter en l'absence d'essai contrôlé. F Baert et coll.(Bruxelles, Belgique) ont rapporté les résultats d'un essai randomisé comparant le budésonide à la dose de 9 mg/j au placebo. L'évaluation était clinique 2 semaines avant le début de l'essai puis toutes les 2 semaines pendant l'essai qui a duré 8 semaines et histologique au début de l'essai puis à 8 semaines. Vingt-huit patients (dont 20 femmes) d'âge moyen 56 ans ont participé à l'essai avec 3 exclusions précoces. L'analyse en intention de traiter a montrer une réponse clinique chez 8 des 14 patients traités par le budésonide et 3 des 14 sujets recevant le placebo (p=0,05). Il n'y avait pas de modification histologique de l'épaisseur de la bande collagène mais une diminution significative de l'infiltrat de la lamina propria chez les sujets recevant du budésonide (réponse complète, partielle ou absente observée respectivement chez 9/4/0 sujets en cas de traitement par le budésonide et 4/0/8 sujets en cas de prise de placebo). Des effets indésirables toujours mineurs ont été notés dans les 2 groupes de malades. Le budésonide à la dose de 9 mg/j améliore la symptomatologie clinique de la colite collagène et réduit l'infiltration de la lamina propria.
GL
