L’évaluation des troubles cognitifs en consultation mémoire est dominée par l’exploration de la mémoire à visée de diagnostic de maladie d’Alzheimer (MA).
Au stade de troubles cognitifs débutants, le médecin consultant recherche de manière pragmatique des troubles des fonctions exécutives, praxiques et plus superficiellement des perturbations des gnosies ou du langage. Pourtant, l’exploration du langage est importante dans le diagnostic différentiel avec les démences fronto-temporales mais aussi dans l’évaluation des capacités de communication du patient. Afin d’évaluer la gêne des patients, nous avons développé un autoquestionnaire patient et de l’aidant principal (Questionnaire de la Plainte Langagière : QPL2). Nous avons ensuite corrélé les réponses des patients aux résultats des tests de langage effectués. Dix sujets sains, 42 MCI (MMS 28) et 17 MA au stade léger (MMS 24,3) ont été inclus dans cette étude. Ce questionnaire était composé de 23 questions portant sur les difficultés rencontrées dans les 6 derniers mois dans l’expression, la compréhension orale et écrite. Les sujets sains avaient tous un bilan de langage normal : 76 % des patients MA et 70 % des MCI avaient une plainte langagière au QPL2. Les perturbations du langage étaient plus sévères chez les patients MA. Elles portaient essentiellement sur la compréhension orale et l’expression orale. Cette étude démontre qu’il existe des troubles du langage au stade MCI. Le QPL2 est un questionnaire simple qui permet de repérer les patients avec une plainte langagière. Il est cependant nécessaire de confirmer celle-ci par un bilan orthophonique.
Cet outil doit être encore simplifié avant d’être diffusé.
Dr Christian Geny
