Dr Catherine Azoulay
Le mystère des femmes fontaines élucidé ?
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Dr Catherine Azoulay
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C’est vrai que la femme fontaine, c’est une énigme, et pour elles, et pour les médecins. Le plus souvent, la présentation clinique chez l’urologue concerne une jeune fille de 15-16 ans qui se plaint d’incontinence urinaire, sans dire devant maman que c’est lors des rapports sexuels, rapports qu’elle commence.
On fait sortir la maman et, là, jeune fille avoue des rapports sexuels très récents. Plus besoin d’examens urologiques. Ouf !
Mais le mystère persiste. Moi aussi j’ai obtenu quelques émissions lors des rapports de la part de femmes plus âgées mais moins inquiètes qui voulaient aider la médecine.
Résultats : de l’urée oui, mais si c’est 0,5 g/ l c’est comme dans le sérum ; alors que l’urée de l’urine c’est 25 g/l !
Du PSA ? Une sécrétion spécifique des cellules prostatiques. L'Oestradiol devrait faire disparaître ces secrétions tout comme les œstrogènes artificiels ! Alors ? Peu probable ! Les jeunes filles sous contraception contenant de l'éthinylestradiol ont aussi des fontaines comme les autres !
A moins qu’il y ait une ébauche de prostate chez ces dames ? Pas possible ! Au recueil c’est très abondant et surtout renouvelable quelques minutes plus tard : ce sont des dl ! 20, 30 ! Une femme fontaine est une femme qui libère au moment de l'orgasme une quantité importante de liquide, une fontaine vous y pensez ?
Dr Jean Doremieux
Et oui docteur il y a des glandes para urétérales (et para anales) qui sécrètent du PSA chez la femme... Les femmes et les urologues nous étonneront toujours...
Dr Pierre Castaing
Oui, il existe de petites glandes périuréthrales qui sécrètent probablement un peu de PSA (grâce à des androgènes à petites doses) chez la femme, plus exactement uniquement chez celles qui ont ce que, nous urologues, avons dénommé la maladie du col de la femme, une sorte de reliquat de prostate.
Mais la fontaine de ces femmes n'a pas son réservoir dans ces glandes. Pourquoi ? C'est que certaines femmes émettent, deux ou trois fois en quelques minutes, de gros volumes de l'ordre de 20 à 40 dl, soit bien trop pour provenir de ces glandes.
Alors les femmes fontaines restent une énigme ? A mon avis ce pourrait être un transsudat vaginal. Un transsudat est un liquide extracellulaire obtenu par transsudation à partir de vaisseaux sanguins. Or lors de l’excitation sexuelle, les artères voient leurs débits augmenter. Lavoisier l’a démontré ! Il se différencie de l'exsudat par sa faible teneur en protéines (<30 g/l)1 et en cellules (<300/mm³).
Ce transsudat vaginal explique que lors de l'"éjaculation" le liquide vient pour moi du vagin et non de la vessie.
Dr Jean Doremieux
Au cours de l'excitation sexuelle, le sexe féminin peut libérer différents fluides et ce de plusieurs façons. Certaines ont une lubrification extrêmement abondante qui correspond effectivement à un transsudat lié à la vasodilatation de la paroi vaginale, d'autres peuvent avoir de petites fuites urinaires au cours du rapport, bien souvent liées à une incontinence d'effort, d'autres encore peuvent avoir une petite fuite urinaire au cours de l'orgasme, souvent en rapport avec une instabilité vésicale, et puis il y a les autres, qui n'ont pas de symptômes urinaires, celles qui sont surprises que soudain leur sexe coule alors qu'elles viennent d'avoir un orgasme et celles encore qui émettent plusieurs jets puissants après que leur partenaire ait longuement stimulé ce qu'on appelle le point G et plus probablement l'urètre et le col de la vessie. L'hypothèse du transsudat vaginal comme origine du fluide alors émis en jet ne tiens pas pour deux raisons. Dans notre étude le liquide analysé lors de cette expulsion avait la même composition chimique que les urines recueillies avant toute stimulation sexuelle et que celles recueillies après toute activité sexuelle, hormis la présence de PSA qui apparaissait au cours de la stimulation sexuelle. Le jaillissement en jet est peu compatible avec un liquide qui serait stocké dans le vagin et libéré brutalement, pour des raisons de "balistique". Ensuite, n'oublions pas l'échographie pelvienne, les vessies des 7 sujets de l'expérience étaient vides après avoir uriné, se remplissaient toutes au cours de l'activité sexuelle et étaient toute vides après l'émission fontaine. Compte tenu du volume émis,qui peut atteindre 150 ml, il est peu probable qu'en échographie nous n'ayons pas vu une collection liquidienne d'un tel volume, autre que la vessie. En tout cas nous sommes d'accord sur le fait que dire aux femmes que l'origine de ce liquide si abondant vient de leur prostate (quand elles en ont une !) relève d'un conte de fée largement repris par divers coach sexuels. L'expulsion de ces sécrétions prostatiques est tout à fait possible, mais ne dépasse souvent pas 1 ml et c'est ce phénomène qui devrait être nommé "éjaculation féminine". Bien entendu, le contenu de la vessie peut se mélanger avec ces sécrétions prostatiques au cours de l'expulsion, ce qui a été très longtemps une source de confusion.
Dr Pierre Desvaux
Dr Samuel Salama