Le « pied qui tourne » est le plus souvent bénin

Le « pied qui tourne » à l’âge de la marche est un problème fréquent de consultation. Cela concernerait entre 16 et 30 % des enfants d’âge scolaire. Il s’agit le plus souvent d’un trouble de torsion des os longs, bénin et sans conséquence, mais source d’inquiétude pour les parents. Le Dr Tristan Langlois qui présentait ce sujet aux 25^èmes rencontres de Pédiatrie Pratique rappelait toutefois que, malgré cette bénignité, l’examen clinique doit être soigneux car il peut parfois révéler une anomalie jusqu’alors non connue.

Rechercher les antécédents familiaux de troubles de torsion

L’interrogatoire doit revenir sur les conditions de la naissance, rechercher des facteurs de risque de luxation congénitale de la hanche, s’enquérir d’un éventuel retard des acquisitions et d’antécédents familiaux (se souvenir du caractère familial des troubles de torsion) et du retentissement dans la vie courante (chutes, douleurs).

L’antétorsion fémorale est le trouble le plus fréquent

Le plus souvent il s’agira donc d’un trouble isolé bénin, ne nécessitant pas de consultation spécialisée. L’antétorsion fémorale est de loin le trouble le plus fréquent, dans 30 % des cas entre 4 et 7 ans et se traduit par les pieds et rotules « en dedans ». La torsion tibiale externe insuffisante est retrouvée dans 10 % des cas, entre 18 mois et 10 ans et se manifeste schématiquement par les pieds en dedans et rotules en face. Enfin, les pieds « en dehors » traduisent une rétrotorsion fémorale excessive, une torsion tibiale externe excessive, ou une triple déformation.

Bien que souvent bénin, il ne faut pas négliger ses diagnostics différentiels

Il rappelle enfin que les orthèses ne sont pas recommandées et que la chirurgie est exceptionnelle, après l’âge de 10 ans et seulement dans les formes très sévères.

Dr Roseline Péluchon