Le tabac est le premier facteur de risque du cancer de la vessie. Par rapport à un non fumeur, le risque est multiplié par 5,5. Les femmes sont par ailleurs de plus en plus touchées avec un pronostic plus mauvais, car le cancer est découvert plus tardivement. Pour le Pr Eric Le Chevalier (Marseille) : « Chez une femme de 60-70 ans, fumeuse, ayant des cystites à répétition avec ECBU négatif, il faut impérativement penser à un cancer de la vessie. » En effet, 20 à 30 % des cancers de la vessie « ne se manifestent uniquement que par des signes mictionnels sans présence de sang dans les urines. Un travail de sensibilisation des généralistes serait ainsi à mettre en place. » Il précise également que « continuer à fumer aggrave le pronostic du cancer, favorise les complications et augmente le risque de récidive. » Une étude prospective, ayant collecté les données cliniques, tabacologiques et anatomopathologiques de 295 patients entre 2014 et 2015 dans 7 centres, montre clairement la toxicité du tabac. Le tabagisme actif est en effet associé à une maladie localement avancée (p = 0,003), tandis que le sevrage tabagique > 10 ans réduit significativement ce risque au moment de la cystectomie.
Un seul message est à retenir « tout trouble mictionnel chez un fumeur ou une fumeuse de 60 ans ou plus devrait amener à réaliser un bilan plus approfondi à la recherche d’un cancer de la vessie. »
Dr Emmanuel Cuzin
