R Fedi et coll., de Florence, ont évalué l'efficacité d'une ponction échoguidée, suivie ou non d'une infiltration de corticoïdes. Ils ont réuni 40 patients âgés de 50 à 75 ans souffrant d'une gonarthrose avec kyste de Baker, ne répondant pas aux anti-inflammatoires non stéroïdiens. Seuls les sujets porteurs de kystes de grande ou de moyenne dimension ont été pris en compte (3-5 cm, volume > 5 ml). Vingt malades ont été ponctionnés sous contrôle échographique et les vingt autres ont reçu en plus une injection locale de corticoïdes. Une surveillance échographique a été réalisée à 2, 4 et 8 semaines. A ce terme, un effet favorable a pu être observé, notamment en cas d'infiltration, avec une réduction du volume du kyste (< 5ml), assèchement de celui-ci et, surtout, une diminution de la douleur chez 15 malades sur 20.
Ce type de traitement apparaît donc attrayant chez les sujets souffrant d'une gonarthrose avec kyste poplité. L'échoguidage est également intéressant dans la mesure où il diminue le risque de lésions des tendons, des nerfs et des vaisseaux : dans cette étude, aucune complication n'a, à cet égard, été rapportée.
Dr Odile Werter
Fedi R et coll. : "Ultrasound guided treatment of Baker's cyst (BC) in osteoarthritis (OA)." EULAR, 18-21 juin 2003 ; Lisbonne. © Copyright 2003 http://www.jim.fr
