Aux Pays-Bas, une étude cas-témoins à partir des données d’une cohorte de 30 088 adultes ayant subi une intervention chirurgicale hors sphères cardiaque et neurologique, entre le 1er janvier 2002 et le 28 février 2007, associe à l’hypotension en cours d’intervention un accroissement significatif du risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) post-opératoire. Quarante sept malades victimes d’un AVC (âgés en moyenne de 66 ± 12 ans), documentés par un scanner effectué dans les 10 jours ayant suivi l’intervention, ont été inclus. Cent quatre vingt huit témoins, de 65 +/- 13 ans d’âge moyen, ont été recrutés dans la même cohorte, et appariés aux cas pour l’intervention chirurgicale subie et pour l’âge. Après ajustements sur les facteurs de risque d’AVC, sur l’âge, le sexe, le tabagisme, l’HTA, l’intervention chirurgicale, l’analyse met en évidence une association entre pression artérielle systolique per-opératoire inférieure à 80 mmHg et risque d’AVC post-opératoire (odds ratio [OR]=5,0 ; IC95 entre 1,0 et 28 ; p = 0,05) ainsi qu’une association entre antécédent d’AVC et survenue d’un AVC post-opératoire (OR=9,0 ; IC95 de 1,8 à 40 ; p < 0,01).
Dr Claudine Goldgewicht
