Actuellement, le traitement de référence en ville du syndrome d'apnée obstructif du sommeil (SAOS) est la Pression Positive Continue (PPC). Depuis quelques années, une alternative se fait jour, parfois même proposée en traitement de première intention, l’orthèse avancée mandibulaire (OAM). Ce dispositif a montré son efficacité dans la prise en charge des apnées obstructives par collapsus inspiratoire.
Les OAM tractrices et propulsives provoquent une ouverture des voies aériennes supérieures et diminuent l’effort inspiratoire.
Une équipe française a réalisé une étude prospective multicentrique, pour évaluer l’efficacité et l’observance d’un traitement par OAM thermoformable, sur mesure.
Au total 41 patients ont été inclus, 23 présentaient un SAOS modéré et 18 un SAOS sévère. Plusieurs visites de contrôle étaient effectuées pendant 60 jours, évaluant l’index apnées/hypopnées (IAH/h), la Sa02, l’indice de qualité du sommeil de Pittsburg (PSQI), le score de somnolence d’Epworth (SSE), l’intensité du ronflement et de la fatigue (EVA).
Trente cinq patients ont respecté le protocole de l’étude, avec
une observance satisfaisante, puisque la durée moyenne du port de
l’OAM est de 6,49 heures pour une moyenne de temps de sommeil de
7,12 heures. Les différents indices IAH/h, la Sa02, le PSQI, le SSE
et l’intensité du ronflement sont significativement améliorés à 45
et à 60 jours et les patients expriment en très grande majorité
leur satisfaction, avec un score de satisfaction moyen de 7,23, sur
une échelle de 1 à 10. Des douleurs dentaires sont toutefois
signalées dans 8,6 % des cas, une sécheresse buccale ou au
contraire une hypersalivation sont présentes chez 2,9 % des
patients.
Une précédente étude réalisée par le Collège des Pneumologues des
Hôpitaux Généraux, montrait elle aussi une bonne tolérance et une
bonne efficacité, qui se maintenaient sur une durée de 1 an.
Dr Roseline Péluchon
