Maladie de Behçet : original ou biosimilaire ?

L’infliximab a prouvé son efficacité sur certaines manifestations de la maladie de Behçet, notamment les uvéites et certaines atteintes cutanéo-muqueuses et articulaires. Une étude parue en 2017 mettait toutefois en garde, dénonçant une perte rapide d’efficacité en cas de remplacement de l’infliximab original par un biosimilaire (1). Les auteurs conseillaient la prudence concernant une substitution automatique de la molécule originale par un biosimilaire chez les patients ayant obtenu une rémission sous traitement. Une équipe italienne s’est emparée du sujet pour décrire son expérience avec les patients atteints de maladie de Behçet traités par un biosimilaire après avoir initialement reçu l’original.

Treize patients au total ont été inclus (de 40 d’âge moyen) et diagnostiqués porteurs d’une maladie de Behçet depuis environ 13 ans. Après en moyenne 9 ans de  traitement par la molécule originale d’infliximab, tous sont passés au biosimilaire CT-P13. Trois mois après, aucun n’avait interrompu son traitement. Aucune différence n’apparaît dans le score moyen BDCAF (Behçet's Disease Current Activity Form) entre le moment du passage au biosimilaire et 3 mois plus tard. Après 6 mois, 2 patients (15,38 %) ont interrompu leur traitement pour une récidive d’atteinte cutanéo-muqueuse. L’un d’eux avait déjà un antécédent de récidive alors qu’il était traité par la molécule originale, qui avait nécessité une modification du traitement. Le score moyen BDCAF n’est pas significativement différent de celui précédant le switch. Neuf mois plus tard, 2 des 11 patients ont été perdus de vue, mais pour ceux qui restent, il n’existe pas, là non plus, de différence significative dans le score moyen BDCAF. Enfin, aucun effet indésirable grave n’a été signalé pendant le suivi.

Ces résultats sont somme toute encourageants. Il semble toutefois nécessaire de les confirmer par des travaux menés sur de longues périodes et sur des cohortes de patients plus importantes.

Dr Roseline Péluchon

Références
Venerito V et coll. : Switching from originatot infliximab to biosimilar infliximab : efficacy and safety in a cohort of patients with established Behcet’s disease.

(1) Cantini F et coll. : Rapid loss of efficacy of biosimilar infliximab in three patients with Behcet's disease after switching from infliximab originator. Eur J Rheumatol 2017 ; 4 (4) : 288-290.

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