Le losartan, un antagoniste du récepteur de l'angiotensine II de type 1, est également un antagoniste du TGF-β. Cette cytokine est impliquée dans la dilatation de l'aorte initiale observée dans le syndrome de Marfan (SM). Sur les bases de quelques essais cliniques, le losartan est de plus en plus souvent prescrit dans le SM, souvent associé à des bêta-bloqueurs.
Dans le cadre d'un essai randomisé, une équipe néerlandaise a montré que seuls 36 % des patients sous losartan répondaient biologiquement au traitement par une baisse significative du taux plasmatique de TGF-β. Ces répondeurs avaient des taux de base de TGF-β plus élevés et des atteintes aortiques plus sévères que les non répondeurs.
Le dosage de TGF-β pourrait ainsi devenir un marqueur pronostique et thérapeutique utile dans le SM.
Dr Céline Dupin
