En cas d’obstruction maligne des voies biliaires, la cholangiographie rétrograde endoscopique est souvent difficile, voire impossible, imposant le recours à un drainage biliaire percutané transhépatique. Mais cette procédure est contre-indiquée en cas d’ascite. Olivia Luna (Hôpital Jean Mermoz, Lyon) a tenté de passer outre cette contre-indication en effectuant un drainage biliaire endoscopique guidé par ultrasons. Avec succès, semble-t-il, puisque la procédure a pu être réalisée dans 10 cas sur 11, avec des suites comparables à celles que l’on peut observer en l’absence d’ascite, en particulier pour le risque d‘infection (22 %) qui est similaire. De quoi réaliser une étude prospective…
Dr Dominique-Jean Bouilliez
