Un foramen ovale perméable (FOP) expose à des embolies paradoxales qui peuvent notamment être à l’origine d’accidents vasculaires cérébraux (AVC), a priori inexpliqués. Une série de 4 cas consécutifs illustre le propos.
Chez ces patients atteints d’un AVC, un FOP a été documenté par échocardiographie et l’existence d’un shunt droit-gauche a été établie. L’âge au moment de l’accident neurologique était compris entre 19 et 41 ans. Dans tous les cas, la prise en charge a été assurée au sein des hôpitaux publics. Sur le plan neurologique, plusieurs tableaux cliniques ont été rencontrés, selon le territoire cérébral touché : 1) aphasie (région fronto-temporale gauche) ; 2) apraxie initialement marquée (région fronto-temporo-pariétale droite ; 3) syndrome médullaire unilatéral (tronc cérébral) ; 4) déficit brachio-facial (infarctus de la capsule interne).
Le diagnostic de FOP a été, le plus souvent, tardif. Malgré une morbidité non négligeable. Le pronostic à long terme était favorable.
Dr Giovanni Alzato
