De nombreuses femmes atteintes d’un cancer du sein choisissent désormais une mastectomie controlatérale prophylactique. Une étude réalisée aux Etats-Unis fait le point sur les complications péri-opératoires de la double mastectomie avec reconstruction, sur une cohorte de plus de 18 000 patientes, dont plus d’un tiers (35,7 %) avaient opté pour une mastectomie bilatérale. Les rejets d’implants mammaires et la nécessité de réintervention sont plus fréquents chez ces dernières que chez les patientes ayant préféré la mastectomie unilatérale (OR [odds ratio] = 1,55 et 1,04 respectivement). Elles ont aussi plus de risque de nécessiter une transfusion sanguine (OR = 2,20) et de séjourner plus longtemps à l’hôpital. Rappelons que de nombreuses incertitudes persistent sur les bénéfices en termes de survie de la mastectomie controlatérale prophylactique, et en particulier deux études américaines récentes publiées dans le JAMA et dans le journal of the national cancer institute ont montré que chez les patientes souffrant d’un cancer du sein, une mastectomie bilatérale n’améliore pas la survie par rapport à un traitement conservateur.
Dr Roseline Péluchon
