Les lésions sous-chondrales sont communément découvertes dans l’arthrose du genou, mais leur étiologie est controversée. Le but de cette étude était d’évaluer l’association entre les oedèmes de la moelle osseuse et une perte complète du cartilage ainsi que les lésions sous-chondrales survenues dans la même région après 30 mois d’évolution. L’objectif était de tester la théorie de l’origine de ces lésions, venant de l’os ou de l’intrusion de la synoviale. L’étude MOST est une étude longitudinale observationnelle de patients ayant une gonarthrose ou un risque d’arthrose. Tous les patients ont été évalués au début et après 30 mois de suivi. Les IRM ont permis d’établir un score des lésions souschondrales (0 à 3) et des oedèmes de la moelle (0 à 3), ainsi que de la morphologie du cartilage (0 à 6) et de la perte de cartilage total. Les corrélations ont été établies parmi chaque sous-région d’un genou (un seul genou par patient). Un groupe référence (contrôle) était constitué par des sous-régions scorées 0. Un total de 1 283 genoux ont été analysés, avec 16 349 sousrégions, chez 60 % de femmes âgées en moyenne de 62,3 ans et ayant un IMC (indice de masse corporelle) moyen de 30,1. Une très forte corrélation a été constatée entre les oedèmes de moelle osseuse et les lésions sous-chondrales dans les mêmes régions. Il n’y a pas eu d’effet dose-réponse apparent entre la sévérité de la perte de cartilage et les lésions sous-chondrales. En conclusion, les oedèmes de moelle osseuse sont prédicteurs de lésions sous-chondrales dans la même sous-région longitudinale, confirmant l’origine osseuse de la formation des lésions sous-chondrales.
Dr O.Gabay
