Prévention de l’hépatite C en Islande

L’Islande tente d’éliminer le virus de l’hépatite C grâce à un programme nommé TraP HepC (Treatment as Prevention for Hepatitis C) qui a permis l’accès aux antiviraux directs à tous les sujets bénéficiant de la couverture maladie nationale depuis 2016.

Le recours au dépistage a augmenté chaque année : de 22 % en 2016 à 60 % en 2017 et 81 % en 2018 (p < 0,001). Entre 2016 et 2018, l’incidence des nouveaux utilisateurs de DI (observée chez les personnes admises pour un traitement de leur addiction) a augmenté de 48 %. Deux ans après le début du programme TraP HepC, plus de 80 % de la population infectée avait commencé la première ligne d’AVD.

Le nombre total de patients utilisateurs de drogues intraveineuses infectés (observé chez les personnes admises pour un traitement de leur addiction) est resté stable pendant la période 2010-2018. En revanche, la prévalence de la virémie VHC parmi les nouveaux utilisateurs de DI a chuté de 48,7 % à 16,2 % en 2017, et à 10,2 % en 2018 (p < 0,001).

En intention de traiter, le taux de guérison est de 92,4 % parmi les sujets sans usage de drogue depuis les 6 derniers mois, vs 82,9 % chez les usagers actifs (p = 0,0006). Les patients sans domicile fixe ont le risque d’échec thérapeutique le plus élevé (risque relatif = 2,4 ; p = 0,008) le plus souvent à cause d’une interruption du traitement.

Dr Muriel Macé

Références
Gottfredsson M et coll. : Threats to Successful Elimination of Viral Hepatitis: Results from the Nationwide Treatment as Prevention for Hepatitis C (TraP HepC) Program in Iceland.
IDWeek 2019 (Washington) : 2 - 6 octobre 2019.

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