La vaccination contre l’hépatite A est une vaccination qui a montré son efficacité. Lorsque 2 doses sont administrées à 6-12 mois d’intervalle, elles permettent une protection de 10 ans. Actuellement la vaccination contre l’hépatite A est recommandée pour les sujets à risques. Il s’agit des voyageurs en zone endémique, des personnes travaillants en collectivité d’enfants avec ou sans soins médicaux….
Deux nouvelles indications peuvent se discuter : la vaccination autour d’un cas index et la vaccination des enfants « voyageurs ».
Lors d’une infection par l’hépatite A, la contamination est
rapide et très importante. Les mesures d’hygiène ou
l’administration d’immunoglobulines ne permettent pas de conférer
une protection suffisante. La vaccination des sujets au contact du
cas index pourrait être une stratégie intéressante à condition de
vacciner dans un délai rapide (soit entre 8 et 15 jours après le
début des symptômes chez le cas index). Le deuxième point de
discussion concerne les enfants résidants en France et qui
séjournent pendant les vacances dans des zones d’endémie. Le
problème est lié au coût et au fait que ce vaccin n’est pas
remboursé dans cette indication. La seule modification de stratégie
qui permettrait de diminuer l’incidence de la maladie serait la
mise en place d’une stratégie globale de vaccination. A
suivre…
Dr Stéphane Auvin
