Une étude longitudinale multicentrique française a inclus 148 patients atteints de cette affection maligne (dont 52 % de femmes), tous âgés de plus de 55 ans. La durée médiane de la survie est estimée à 34 mois (47,3 mois pour la moyenne). En analyse univariée, les facteurs pronostiques, en termes de survie sont les suivants : 1) sexe (F/H, odds ratio, OR=1,485) ; 2) âge (> 70 vs < 70 ans , OR=1,589) ; 3) albuminémie (< 30 vs > 30 g/l, OR= 1,953) ; 4) créatinine sanguine (> 6 versus < 6 mg/l, ou > 100 vs < 100 mmol/l, OR, 1,944) ; 5) bêta2 microglobulinémie (> 6 mg/l vs < 6 mg/l, OR, 2,67) ; 6) CRP (> 6 vs < 6 mg/l, OR=2,1) ; 7) Hb (< 10 g/dl vs 10 g/dl, OR=2,1).
Les facteurs biologiques pronostiques les plus péjoratifs au cours du myélome sont, par ordre décroissant, définis par un seuil qui est : 1) > 6 pour bêta2 microglobulinémie ; 2) > 6 mg/l pour la CRP ; 3) < 10 g/dl pour l'Hb ; 4) > 100 mmol/l pour la créatinine ; 5) < 30 g/l pour l'albuminémie. Sur le plan démographique, le sexe masculin et l'âge > 70 ans sont également associés à un risque plus élevé de décès.
Ces variables simples à mesurer devraient contribuer à l'évaluation pronostique du myélome.
Dr Philippe Tellier
Eschard J et coll. : "Prognostic factors of the myeloma : a ten year study on 148 patients aged over 55." EULAR, 18-21 juin 2003 ; Lisbonne. © Copyright 2003 http://www.jim.fr
