Selon le Pr A. Didier, 5 à 10 % des patients asthmatiques ne sont pas contrôlés par les traitements habituels, même quand l’observance est parfaite. S’ils forment un groupe hétérogène, quelques types de patients peuvent toutefois être individualisés : ce sont les patients présentant une comorbidité, comme un reflux gastro-œsophagien sévère, les obèses et les patients dont la maladie est très inflammatoire. Les prochaines années devraient voir l’arrivée sur le marché de nouvelles molécules, ciblant notamment les asthmes inflammatoires à éosinophiles. Le cas des patients souffrant d’obésité pose des problèmes plus difficiles à résoudre. Pour ces derniers, les corticoïdes non seulement sont inefficaces mais ils aggravent parfois la maladie. La perte de poids paraît essentielle, et la chirurgie bariatrique aurait un intérêt particulier dans ce cadre.
Dr Roseline Péluchon
