La batterie standard européenne comprend actuellement 28 allergènes commercialisés dans des seringues, dont un est facultatif (primine). L’utilisation d’une batterie réduite à 16 allergènes est parfois suggérée chez l’enfant de même qu’un test en ouvert (open test) avant 3 ans pour le nickel.
Les études réalisées avec la batterie standard permettent d’apprécier la fréquence de positivité de ces allergènes mais aussi la pertinence des tests.
Un travail mené par le REVIDAL-GERDA en 2011, en France et en Belgique, met en avant 10 allergènes fréquemment responsables de tests positifs : nickel (20,21 %), fragrance-mix (8,53 %), baume du Pérou (8,27 %), bichromate de potassium (7,19 %), chlorure de cobalt (6,57 %), fragrance-mix II (5,01 %), paraphénylènediamine base (4,36 %), Kathon CG (3,74 %), colophane (2,47 %) et alcools de lanoline (2,12 %).
Ces résultats sont cohérents avec ceux des études menées par ailleurs en Europe.
Certains allergènes sont rarement en cause : sesqiterpène lactone-mix (0,49 %), sulfate de néomycine (0,49 %), parabens-mix (0,46 %), clioquinol (0,13 %) et primine (0,10 %).
Les parabens baissent régulièrement car supprimés d’un bon nombre de cosmétiques tout comme le méthyldibromo glutaronitrile (MDBCG) interdit en Europe dans les cosmétiques.
Par contre résine époxy, résine 4-tert-butylphénol formaldéhyde et benzocaïne sont de plus de plus en plus fréquemment positifs.
Il est capital de ne pas se contenter d’une lecture des tests à 48 heures (perte de 18 % de positivité). Une seule lecture est possible mais doit être réalisée à 72 heures (perte de seulement 1 % de positivité).
La pertinence de 11 allergènes est bonne : budésonide, lactone-mix, lyral, Kathon CG, fragrance-mix II, mercaptobenzothiazole, résines époxy, paraphénylèdediamine base, thiuram, colophane et tixocortol.
Par contre, N isopropyl-N-phényl paraphénylène diamine (IPPD), nickel, néomycine, fragrance-mix I et cobalt ont une mauvaise pertinence.
La question du retrait de la batterie standard de certains allergènes (primine, clioquinol, benzocaïne, IPPD, néomycine, parabens et MDBGN) est donc posée.
Certains allergènes pourraient par contre faire leur entrée : amerchol L101, dimétylaminopropylamine (DMAPA), chlorure de benzalkonium, dispersé bleu 106, méthylisothiazolinone et lauryl-glucoside.
Dr Geneviève Démonet
