Les techniques d’imagerie scintigraphique autorisent une
approche fonctionnelle des ganglions et influent largement sur les
stratégies thérapeutiques. Ainsi, le
repérage isotopique du ganglion sentinelle (encore appelée
lympho-scintigraphie) dans le mélanome et le cancer du sein permet
une chirurgie d'exérèse ganglionnaire ciblée. En effet, le
chirurgien peut ainsi limiter son intervention à l'exérèse du
premier relais ganglionnaire (ganglion sentinelle) repéré grâce à
un radiotraceur colloïdal et ne réaliser un curage axillaire
complet que s’il existe un envahissement métastatique et, dans le
cas contraire, éviter les complications d'une chirurgie
délabrante.
La FDG-TEP (tomographie par émission de positons au fluorodésoxyglucose) couplée à la TDM, permet de mieux caractériser l'extension ganglionnaire. Cette technique qui combine imagerie fonctionnelle et morphologique (TEP-TDM) s’avère désormais indispensable pour juger de l'efficacité du traitement dans les lymphomes. Elle permet une stadification précise des cancers, notamment ceux qui touchent le poumon ou la sphère ORL, avec une sensibilité et une spécificité généralement > 90 %.
Dr Philippe Tellier
