Une étiologie biliaire doit être suspectée quand une pancréatite aiguë est initialement accompagnée d’une élévation des ALAT ou des ASAT, ou si l’échographie abdominale révèle la présence d’une lithiase ou de sludge biliaires. Une cholécystectomie est alors recommandée pour éviter les récidives.
Toutefois, cette intervention est aussi proposée préventivement après au moins 2 épisodes de pancréatite aigüe idiopathique.
Une étude récente relève les facteurs prédictifs de récidive de pancréatite aiguë après cholécystectomie. Le risque de récidive est plus élevé lorsque les enzymes hépatiques sont normales lors de l’épisode initial, et particulièrement chez les patients ne présentant pas de lithiase biliaire. A contrario, les récidives sont moins fréquentes chez les patients ayant une élévation des enzymes hépatiques dès le début de la pancréatite.
Dr Roseline Péluchon
