Une équipe italienne a comparé le pronostic à 90 jours des thromboses de la carotide interne, selon que le patient bénéficiait d’une thrombolyse par voie veineuse ou d’un traitement endovasculaire. Pour les 648 patients inclus dans l’étude, les chances d’évolution favorable ne varient pas significativement entre les deux groupes : 32,4 % des patients traités par traitement endovasculaire dans les 6 heures vs 27,4 % des cas traités par thrombolyse dans les 4,5 heures (OR [odds ratio] = 1,25 ; intervalle de confiance à 95 % de 0,88 à 1,79). Et si le nombre de décès est inférieur dans le groupe traité par procédure endovasculaire (17,6 % vs 23,1 % ; p = 0,022), le critère associant séquelles gravement invalidantes et décès est, quant à lui, sensiblement identique dans les deux groupes (30,5 % vs 32,4 % ; p = 0,67). Le traitement endovasculaire expose en revanche à un risque supérieur d’hémorragie intracrânienne (37,0 % vs 17,3 % ; p = 0,0001).
Dr Roseline Péluchon
