Toujours éliminer le thrombus intra-cardiaque, même sous AOD

Les thrombus de l’auricule gauche sont rares lorsqu’on traite des patients en fibrillation auriculaire avec des anticoagulants oraux directs (AOD). Cela dit, ils ne sont pas inexistants si l’on en croit les données récoltées par une équipe des Cliniques Universitaires St Luc à Bruxelles sur 2227 patients (n=19, soit 0,85%). Dans ces conditions, ils proposent d’effectuer de manière systématique une échographie transoesophagienne lorsqu’une ablation ou une cardioversion électrique est prévue afin d’éliminer la présence d’un tel thrombus (1). Une autre équipe belge de l’université de Gand a montré par ailleurs sur 167 patients consécutifs qu’aucun paramètre du thrombus ou de l’auricule ne permet de déterminer le risque de récurrence (2).

Dr Dominique-Jean Bouilliez