Une observation de méningite à Salmonella panama chez une jumelle de cinq mois, dans un contexte de diarrhée familiale, est l’occasion de rappeler que les méningites primitives à bacilles à Gram négatif du petit nourrisson (en principe ≤ 3 mois) sont graves sur les plans cérébral et vital, et qu’elles justifient l’utilisation d’un antibiotique capable de se concentrer dans le parenchyme cérébral, comme une quinolone.
Bien qu’il n’y ait pas d’essai thérapeutique sur le sujet, il
semble raisonnable
- d’introduire rapidement une quinolone IV dans le traitement.
L’antibiothérapie conseillée comprend une céphalosporine de 3ème
génération « à dose méningée », et de la ciprofloxacine IV (10
mg/kg X 2/jour, pendant 5 jours), puis per os,
- de porter la durée de l’antibiothérapie de 3 à 6
semaines.
Dr Jean-Marc Retbi
