Le traitement endoscopique des sténoses biliaires postopératoires donne de très bons résultats à court terme. Cette étude multicentrique française a évalué les résultats à long terme du calibrage par prothèse des sténoses biliaires post-cholécystectomie.
Entre 1984 et septembre 2003, dans 14 centres, 218 patients ont présenté une sténose biliaire postopératoire. Seuls les malades ayant été suivis au moins 3 ans ont été analysés, soit 79 patients. Le nombre moyen de prothèses par séance était de 1,9. La durée moyenne du calibrage était de 12 mois. La morbidité a été de 25 %. Le calibrage a été jugé satisfaisant à la fin du traitement endoscopique chez 87 % des patients. Au terme d’un suivi de 84 mois, 66 % des patients étaient asymptomatiques après un seul traitement endoscopique. Seuls 14 % d’entre eux, chez qui le calibrage était jugé satisfaisant, ont récidivé. Neuf patients ont été opérés pour sténose persistante ou récidive de la sténose.
Deux facteurs étaient prédictifs de l’absence de récidive après traitement endoscopique :
– l’obtention d’une cholangiographie normale ou subnormale en
fin de calibrage ;
– une durée d’intubation > 1 an.
Dr F.Maire
