Les troubles maniaques observés dans les suites d’un accident vasculaire cérébral (AVC) semblent dépendre de l’importance des lésions de l’hémisphère droit, si l’on en croit les résultats des études publiées. Une prédisposition génétique aux troubles affectifs ou encore une atrophie cérébrale sous-corticales pourraient être aussi en cause. Une revue des données de la littérature internationale a d’abord sélectionné 87 des 214 articles publiés pour n’en retenir in fine que 60 (30 études et 30 rapports de cas). Dans l’ensemble, la qualité des données s’est avérée faible. Ces dernières n’ont pu être étudiées que chez 48 patients.
Dans la majorité des cas, il n’existait aucun antécédent de troubles psychiatriques. C’est l’hémisphère droit qui avait été le plus souvent atteint (n=32/48), mais des lésions bilatérales (n=3) ou localisées à l’hémisphère gauche (n=7), ont également été observées. Une atrophie sous-corticale n’a été mise en évidence que chez 4 patients.
Dr Giovanni Alzato
