Le glibenclamide (ou glyburide) est un sulfamide antidiabétique qui pourrait diminuer l’œdème cérébral après accident vasculaire ischémique, notamment chez les patients ayant une atteinte étendue. L’étude GAMES-RP a porté sur 83 malades ayant des lésions intéressant un volume de 82 à 300 cm3 parmi lesquels 44 ont reçu un bolus de glibenclamide et 39 un placebo, suivi d’une perfusion pendant 72 heures. Il n’y a pas eu de différence en termes d’effets secondaires graves, ni en termes d’efficacité primaire selon un critère composite comprenant la fréquence des crâniectomies décompressives et l’échelle de Rankin, à 3 mois. Néanmoins, 1 mois après traitement par sulfamide, la mortalité était abaissée de 61 % (14 % versus 36 %, p = 0,03) et la déviation des structures médianes était significativement moindre à H72-96 (p = 0,0006).
Dr Patricia Thelliez
