M. B., 32 ans, ingénieur informatique, travaille pour
différentes sociétés africaines. Comme il passe un mois sur deux en
Afrique, il ne prend aucune chimioprophylaxie antipaludique.
Il consulte son généraliste pour fièvre, asthénie et maux de
tête.
Il n'a aucun antécédent particulier, ne prend aucun médicament, est
à jour pour les vaccins DTP, hépatite A, Typhoïde, hépatite B et
fièvre jaune.
Il y a cinq jours, au Nigeria, il a fait une crise nocturne de
frissons suivie de sensations de chaleurs et de sueurs profuses. La
crise a duré « quelques heures ». Le lendemain, tout allait bien ;
mais le surlendemain, une crise identique s'est reproduite. Un
médecin consulté sur place lui a prescrit 6 comprimés de
chloroquine, en une prise.
A l'examen, le patient est manifestement asthénique, algique et
fébrile (38°8C) ; aucune autre anomalie n'est constatée. Le médecin
demande alors au laboratoire de ville, en urgence, un frottis
sanguin à la recherche d'hématozoaires. Quelques heures plus tard,
cette recherche revient négative. Le médecin adresse alors le
patient aux urgences.
Qu'auriez vous fait immédiatement ?
Un frottis négatif
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