La resténose est une complication encore fréquente après une angioplastie ou une autre procédure invasive non-chirurgicale. Depuis longtemps, certaines localisations sont suspectes d'être plus souvent associées à une récidive que d'autres.
R.E. Kuntz et coll. ont étudié 102 cas de mise en place de stents (endoprothèses) de Palmaz-Schatz et 347 athérectomies directionnelles selon la méthode de Simpson. L'implantation d'une endoprothèse s'est faite plus souvent sur la coronaire droite, tandis que l'athérectomie a été plus fréquemment proposée pour l'interventriculaire antérieure. A six mois, le taux de resténose a été un peu inférieur pour le stent : 25% contre 30%.
Indépendamment de la technique, la resténose a été plus fréquente sur l'interventriculaire antérieure que sur la coronaire droite : 35% contre 18%. Après analyse multivariée, les facteurs prédictifs indépendants de la resténose ont été le siège de la lésion sur l'interventriculaire antérieure et un plus faible diamètre luminal après la procédure.
Selon les auteurs, le second facteur pourrait être lié à une certaine "retenue" des opérateurs qui, une fois l'amélioration obtenue, craindraient d'insister et de prolonger le temps de l'intervention.
Kuntz R. E. et coll. : "Influence of vessel selection on the observed restenosis rate after endoluminal stenting or directional atherectomy." Am. J. Cardiol., 1992 ; 70 : 1101-1108.
A. M.
