Une tuméfaction du bras

Un homme de 38 ans, maître nageur de profession, se plaint d’une tuméfaction postérieure du tiers supérieur du bras gauche, apparue subitement il y a 6 mois (figures 1 et 2). La tuméfaction est totalement indolore. L’interrogatoire ne retrouve pas d’antécédent particulier, notamment pas de notion de traumatisme.

Figure 1. Cliché de profil montrant une masse postérieure du bras gauche. Figure 2. Autre cliché montrant la masse du triceps gauche.

L’examen clinique est normal, hormis une masse ferme à la palpation du triceps. Les radiographies standards sont normales. Le scanner montre une masse intramusculaire hypodense, sans lésion osseuse et sans calcifications associées (figures 3 et 4).

Figure 3. Coupe scannographique sagittale montrant une masse hypodense du triceps sans lésion osseuse associée. Figure 4. Coupe scannographique axiale montrant la masse des parties molles et ses rapports avec l’os huméral. Figure 5. IRM T2, coupe axiale, montrant la masse en hypersignal hétérogène.

L’IRM met en évidence une masse hypervascularisée du triceps, rehaussée par le gadolinium, avec de la graisse intralésionnelle (figures 5 à 8).

Figure 6. IRM T2, coupe sagittale, montrant l’hypersignal hétérogène de la tumeur. Figure 7. IRM T1 Gado montrant un rehaussement important de la masse. Figure 8. Angio-IRM montrant le caractère vasculaire de la tumeur.