Un auteur portugais rapporte l’observation d’un cas de syndrome fébrile (39 °C), depuis trois semaines, avec anorexie, état de malaise, ayant motivé l’hospitalisation d’une femme âgée de 80 ans, chez laquelle, en dehors de la fièvre, l’examen clinique ne révélait, à l’admission, rien de significatif, tandis que les examens biologiques montraient une anémie, une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles (PN), et une VS élevée.
Au bout d’une semaine d’hospitalisation sont apparus des nodules palmaires douloureux, bilatéraux, ressemblant à des faux panaris d’Osler, et accompagnés d’un souffle, nouveau, d’insuffisance mitrale. Malgré l’absence de végétations, une antibiothérapie a été mise en œuvre, mais sans amélioration de l’état clinique.
Devant ce tableau, c’est la biopsie cutanée qui a permis le diagnostic, de syndrome de Sweet, en montrant une infiltration du derme par des PN. L’évolution clinique et biologique a été rapidement favorable sous corticothérapie, la fonction valvulaire étant nettement améliorée au bout de 3 à 6 semaines de traitement corticoïde. La recherche d’une néoplasie associée s’est avérée négative.
Dr Julie Perrot
