Vrais et faux déficits en vitamine B12

L’équipe de l’APHP de Créteil a étudié rétrospectivement les dosages de vitamine B12 sérique et folates dans 14 904 prélèvements de patients consécutifs hospitalisés durant l’année 2011 (âge moyen : 70 ans +/- 19,5 ans). Des taux de vitamine B12 <  200 ng/l étaient observés dans 4,6 % des cas, entre 200 et 350 ng/l, dans 24,2 % des cas mais un véritable déficit en vitamine B12 (< 350 ng/l + homocystéine totale plasmatique tHcy > 17 microm/l) n’était rapporté que dans 11,4 % des cas, pourcentage qui augmentait avec l’âge (de 9,61 % chez les 30 - 60 ans à 14,19 % après 90 ans). Le déficit en vitamine B12 était parfois associé au déficit en folates (4 %). Dans le sous-groupe dont les taux de  B12 faible étaient < 200 ng/l, l’homocystéine plasmatique était normale dans la moitié des cas ; il ne s’agissait donc pas de véritables déficits en B12 mais plutôt en transcobalamine I (protéine de transport) qui ne nécessitent pas de supplémentation en vitamine B12.

Claude Demare