L’arrêt d’un traitement épileptique, souhaité par la plupart des
patients, doit toujours être discuté au cas par cas, et jamais
imposé à un patient réticent. Le pronostic est conditionné par le
syndrome épileptique. En cas d’épilepsie symptomatique, le risque
de rechute est d’environ 50 %, surtout chez l’enfant. Quand l’EEG
est normal, le risque de rechute est très faible en pédiatrie,
tandis que la valeur pronostique de l’EEG est plus discutable chez
l’adulte.
Il est admis qu’une durée de deux ans de rémission est nécessaire
avant d’envisager l’arrêt du traitement. Des arrêts plus précoces
sont possibles chez l’enfant après 6 à 12 mois de rémission.
L’arrêt est progressif, avec diminution de 25 % des doses tous les
deux ou trois mois au moins.
Dr Emmanuel Cuzin
