Interprétations variables
Cependant, dans son communiqué l’instance résumait : « Ainsi la HAS recommande-t-elle de réaliser la vaccination dans un délai proche de 6 mois et confirme qu’elle ne doit pas être envisagée avant un délai de 3 mois après l’infection ». Elle notait encore que « Chez les sujets ayant eu juste une sérologie positive, et donc un antécédent d'infection non datée, le délai de 3 à 6 mois court à partir de la date de la sérologie ». La divergence entre l’indifférence quant à l’antériorité de l’infection et la recommandation de « préférer » une vaccination dans un « délai proche de 6 mois » a entraîné des interprétations variables dans les centres de vaccination. Il a ainsi pu être recommandé à certaines personnes dont l’infection était antérieure à plus de 6 mois de procéder au schéma vaccinal complet. Parallèlement, le recueil des preuves de l’infection ancienne ne répond pas toujours à une procédure bien établie, ce qui peut conduire à certains écarts, voire à des risques de fraude, quand il s’agit pour certains d’obtenir plus rapidement leur certificat vaccinal. Consciente de cette confusion et alors que les données sur l’immunité acquise se consolident, la HAS a confirmé la semaine dernière que les personnes immunocompétentes infectées il y a un an ne pouvaient recevoir qu’une seule dose. Lundi, nouvel aggiornamento, la directrice de la HAS, le professeur Dominique Le Guludec indique que l’institution est en train de finaliser une recommandation concernant la mise en œuvre d’une sérologie au moment de l’injection de la première dose de SARS-CoV-2, ce qui permettrait notamment d’éviter l’administration d’une seconde dose aux personnes ayant été infectées sans en avoir eu connaissance et ainsi d’économiser un certain nombre de dose.Changement de cap concernant la sérologie
Cette annonce a cependant inévitablement créé une certaine
confusion chez les professionnels de santé. Ils déplorent en effet
le manque de précisions sur les éléments qui ont présidé à
l’évolution de la position de la HAS quant à la pertinence de la
sérologie. « Si les TROD IgG anti-Spike pour les tests avant
primo vaccination sont spécifiques alors la proposition de la HAS
pourrait effectivement assurer une meilleure couverture vaccinale
pour ceux ayant fait une COVID antérieure mais peu immunisante
» résume le chercheur en immunologie, Eric Billy, responsable du
collectif Du Côté de la science. Beaucoup de questions se
posent également sur la valeur de cette vaccination en une seule
dose dans le cadre du pass sanitaire européen.
Existera-t-il une harmonisation entre les recommandations de
tous les pays afin que les personnes n’ayant reçu qu’une seule dose
après une infection ancienne soit considérée dans tous les cas
comme « pleinement vaccinée » ? Autant de questions qui
nécessitent sans doute des clarifications des autorités
sanitaires.
A.H.
