Des auteurs chinois ont analysé rétrospectivement les caractéristiques de la bronchiolite oblitérante chez 42 enfants, diagnostiquée en hôpital universitaire pédiatrique, à Pékin, entre avril 2001 et août 2007.
Ces 42 enfants, 31 garçons et 11 filles, âgés de 7 mois à 12 ans 2 mois, avaient une toux et un sifflement respiratoire chroniques. Le scanner en haute résolution a notamment mis en évidence un aspect de perfusion en mosaïque (qui pourrait être le signe le plus caractéristique) (n=34 ; 81 %), une bronchectasie (n=14 ; 33, 3 %), un épaississement de la paroi bronchique (n=14 ; 33,3 %) et une atélectasie (n=4 ; 9,5 %).
La bronchiolite oblitérante a été supposée post-infectieuse chez 32 de ces jeunes patients sur 42 parmi lesquels 8 cas après pneumonie à adénovirus, 7 après pneumonie de la rougeole et 1 après infection par virus syncytial. Enfin, la bronchiolite oblitérante est survenue après syndrome de Stevens-Johnson dans 4 cas et après greffe de moelle dans 1 cas.
L’étiologie de la bronchiolite oblitérante est le plus souvent virale. Soulignons toutefois que des travaux récents suggérent l’existence d’une prédisposition génétique ; cette affection étant plus particulièrement associée à certaines antigènes HLA…
Dr Claudine Goldgewicht
