Plusieurs mécanismes ont été évoqués pour expliquer l’apparition d’hypothyroïdies précoces (survenant durant la 1ère année) après IRA thérapie. 36 patients traités ont été étudiés.
La thyroïdite radioinduite semble être le mécanisme principal ; des titres élevés d’anticorps antithyroglobuline avant traitement sont associés à la survenue d’une hypothyroïdie précoce, suggérant leur valeur pronostique ; aucun trouble de l’organification de l’iodure n’était mis en évidence par le test au perchlorate (ce qui n’était pas en faveur d’un rôle pathogène des anticorps antithyropéroxydase) ; une orbitopathie justifiant une corticothérapie préventive n’a été retrouvée que chez les patients restés hyperthyroïdiens après I131 ; l’hypothyroïdie transitoire liée à la présence de TBAb (anticorps antirécepteur de la TSH ayant une activité bloquante) demeure un mécanisme rare, mais possible.
Dr Stéphanie Girard-Mauduit
