Ne soyez pas agressifs avec les femmes

Les analyses de sous-groupes ont laissé supposer qu’en cas de syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST, les traitements "agressifs" (PCI, pontage), comparativement au traitement médical, sont à l’origine d’une mortalité supérieure chez la femme. OASIS 5 Women a étudié de manière spécifique et prospective le devenir de 184 femmes randomisées en deux groupes de prise en charge : coronarographie d’emblée et procédure de revascularisation si nécessaire (procédure invasive « agressive »), ou traitement médical suivi d’une coronarographie en cas de persistance des symptômes. In fine, 58 % des femmes du premier groupe et 31 % des femmes du second ont bénéficié d’une revascularisation, avec une mortalité nettement supérieure dans le groupe « agressif » : 8 décès contre un seul dans l’autre groupe. La fréquence des saignements majeurs a également été supérieure dans le groupe des femmes ayant été traitées plus « agressivement ».

Dr Dominique-Jean Bouilliez