Une étude multicentrique, randomisée, conduite par L. Guillevin, a eu pour but de comparer le traitement de la PAN (périartérite noueuse) et du syndrome de Churg-Strauss, sans hépatite B, par prednisone seule (42 malades) ou associée à des échanges plasmatiques (36 cas).A 7 ans, 56 patients étaient en rémission complète, et 15 sujets étaient décédés. L'adjonction d'échanges plasmatiques n'a pas modifié le cours évolutif de ces vascularites ni la survie à 7 ans (83 % et 79 % respectivement).Le traitement de deuxième intention le plus efficace et le mieux toléré reste le cyclophosphamide dont l'efficacité lors de l'administration en bolus est en cours d'évaluation.
Ph. B.
Guillevin L. et coll. : "Lack of superiority of steroid plus plasma exchange to steroids alone in the treatment of PAN and Churg-Strauss syndrome". Arthritis Rheum., 1992 ; 35 : 208-215.
BRISSAUD PHILIPPE
