D. ARMENGAUD,
CHI de Poissy/Saint-Germainen- Laye
Lounes est un garçon de 5 ans, adressé par son médecin traitant qui, s’inquiétant d’une prise pondérale insuffisante, dans un contexte de polyurie avec polydipsie et reprise d’une énurésie intermittente, a fait pratiqué un bilan biologique. Celui-ci retrouve un ionogramme normal avec une urée à 14,1 mmol/l, une créatininémie à 132 μmol/l…
Histoire clinique
Lounes est né à 41 semaines d’aménorrhée au poids de 3 180 g pour une taille de 51 cm. Il a été hospitalisé à 16 mois pour une laryngite aiguë non compliquée et a présenté quelques épisodes de dyspnée expiratoire répondant à un traitement bronchodilatateur, administré par chambre d’inhalation sans avoir eu besoin de recourir à une corticothérapie inhalée au long cours. À l’interrogatoire, il semble bien que cet enfant ait toujours pris des boissons abondantes, mais depuis 4 à 5 mois cela a pris plus d’ampleur, avec notamment une nécessité de boire la nuit qui n’existait pas auparavant. À l’examen, on est face à un enfant en bon état général, ne se plaignant d’aucun trouble fonctionnel. Le poids est de 16,2 kg (- 1 DS) pour une taille de 106,5 cm (- 0,5 DS). L’examen somatique est sans particularité. Il n’y a pas d’amaigrissement récent (cf. courbe de croissance reconstituée [figure 1]), ni signes de dénutrition (IMC à 14,3), ni de déshydratation patente. L’auscultation cardio-pulmonaire est normale, la pression artérielle à 114/ 64 mmHg. L’examen neurologique est normal. Une bandelette urinaire, réalisée compte tenu de la notion de polyurie, ne retrouve pas de glycosurie. Un bilan biologique est prélevé.
Examens biologiques
NFS :
– Hb : 9,4 g/100 ml ;
– GR : 34 800 000/mm3 ; VGM 79 μ3 ;
– GB : 6 400/mm3 (61 % de PNN) ;
– Plaquettes : 322 000/mm3
Glycémie : 4,7 mmol/l
Ionogramme sanguin (mmol/l) : Na : 143 ; K : 4,3 ;
bicar : 18 ; urée : 16,8 ; calcémie : 2,10 ; phosphorémie :
2,52
Protides : 70 g/l
Créatinine : 144 μmol/l
BU :
protéinurie : traces ; hématurie négative
CRP
: 20 mg/l
Examens d’imagerie
Écho rénale
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Figure 1. Courbe de croissance. |
