Craindre la récidive chez l’enfant sportif victime d’une commotion cérébrale

Les commotions cérébrales, ou traumatismes crâniens légers, surviennent dans différents sports comme le rugby, le taekwondo, le football, l’équitation, le hockey sur glace ou la boxe. On en dénombrerait au moins 200 000 chaque année en France — soit près de 23 toutes les heures — , dont 10 % avec perte de connaissance.
Elles ne sont jamais anodines et peuvent entraîner, notamment, des troubles neurocognitifs à type d’altération de la mémoire immédiate avec répercussions scolaires (difficultés de concentration, de calcul mental, etc.), des insomnies ou des céphalées.
Les plus jeunes récupèrent moins vite que les adultes, et les filles sont y plus exposées.

Une méta-analyse canadienne, fondée sur l’analyse de quatre bases de données courantes (MEDLINE, Embase, CINAHL, SPORTDiscus) a étudié le risque de commotion cérébrale chez les jeunes de 5 à 18 ans.

Risque de commotions multiplié par 4 pour les enfants qui en ont déjà été atteints

Sur 732 publications identifiées, 7 travaux totalisant 23 411 enfants — essentiellement des pratiquants sportifs — ont été retenus. Six étaient des études de cohorte prospectives et 3 060 jeunes avaient déjà été victimes, antérieurement, d’une commotion cérébrale.

Le risque combiné de subir une commotion cérébrale était près de quatre fois plus élevé chez les jeunes qui en avaient déjà été victimes (risque relatif RR = 3,64, intervalle de confiance à 95 % : 2,68 à 4,96). Selon les auteurs, cette valeur pourrait être sous-estimée, car la moitié des commotions récurrentes ne serait pas signalée. Par exemple : les enfants ne souhaiteraient pas être sortis du jeu, ou ne voudraient pas laisser tomber leurs co-équipiers.

Les commotions cérébrales récurrentes chez les jeunes ont été associées à une plus grande sévérité des symptômes sur le terrain (perte de conscience, amnésie antérograde, confusion), une récupération plus lente et des déficits de la fonction motrice.

Dr Patrick Laure

Référence
Van Ierssel J et coll. : What is the risk of recurrent concussion in children and adolescents aged 5-18 years? A systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2021 Jun;55(12):663-669.

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